国家基本公共服务项目制度汇编(三）

居民健康档案建档制度

1、居民建档率要符合《国家基本公共卫生服务规范》的要求，设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。

2、健康档案要集中存放在档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜，保持整齐、美观和规范有序，并实行信息化管理。

3、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案按照65岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病患者、结核病患者和严重精神障碍患者等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。

4、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合居民医疗保险筹集和育龄妇女健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断质量、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性地以健康教育为重点的健康干预。

5、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获得的各种信息并进行分析统计，及时反馈。

居民健康档案管理制度

1、加强居民健康档案的收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一规定的表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严肃性和规范性。

2、要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案要严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放回原处，并实现档案信息管理。条件成熟时，推行居民健康档案电子化，取消纸质健康档案工作。

3、为保证居民的隐私权，特殊人群如严重精神障碍患者的健康档案，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。

4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。

5、居民健康档案存放要做到“十防”（即防盗、防水、防潮、防尘、防暑、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。

6、达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。

居民健康档案信息管理制度

1、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息，健康档案实行信息化管理。

2、公共卫生科信息员每个月定期向上级卫生计生行政主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。

3、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，加强信息化安全管理。保护数据安全，预防电脑中毒。遵守各种信息资料的保密制度。信息化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登录。

4、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。

5、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

6、严格执行计算机操作系统，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。